L'incompleto blocco della trombossano sintetasi nei pazienti trattati con aspirina è associata a più elevato rischio di eventi cardiovascolare
Il razionale del trattamento con aspirina nella cardiopatia ischemica è il blocco della produzione di trombossano A2 ( mediatore della aggregazione piastrinica e vasocostrittore) attraverso il blocco della ciclossigenasi. I livelli di deidro trombossano B2 rilevabili nelle urine dovuto ad un blocco incompleto della trombossano sintetasi è direttamente legato al trombossano plasmatico ed agli eventi cardiovascolari. Su Circulation è stato pubblicato uno studio tratto da una analisi dello studio CHARISMA, che ha incluso circa 3600 pazienti affetti da cardiopatia ischemica in trattamento randomizzato con clopidogrel associato alla aspirina.
Su questi pazienti già in trattamento con aspirina è stato valutato l'effetto additivo del clopidogrel sui livelli di deidro trombossano urinario. E' risultato che i pazienti con i livelli più elevati di trombossano urinario avevano un tasso di infarto, stroke o morte cardiaca doppio al follow up rispetto a quelli con livelli di trombossano urinario minori . I livelli maggiori di trombossano urinario erano associati all'età avanzata, al fumo di sigaretta, al sesso femminile ed alla vasculopatia periferica, i livelli minori erano associati a dose di aspirina > 150 mg/die, al trattamento con statine ed al trattamento con FANS. Il trattamento con clopidogrel non è stato in grado di ridurre il rischio di eventi nei pazienti con livelli elevati di deidro trombossano urinario.
pubblicità
Le evidenze che vengono fuori dallo studio sono realmente interessanti e pongono dei seri dubbi sulla efficacia del classico dosaggio di 100 mg di aspirina /die generalizzato per tutti i cardiopatici. Lo studio mostra che l'incompleto blocco della trombossano sintetasi presente in un sottogruppo di pazienti può spesso essere superato semplicemente con la somministrazione di dose maggiori di aspirina. Bisognerà bilanciare il beneficio di una dose giornaliera di aspirina > 150 mg /die con l'incremento del rischio emorragico. Il test del trombossano urinario potrebbe essere utilizzato come controllo della terapia antiaggregante.
Abstract
I Correlati
Sigot: insufficienza respiratoria acuta, nuova epidemia tra gli anziani. Causa di accessi in Pronto Soccorso e ricoveri ospedalieri
Fimognari: “L’insufficienza respiratoria acuta deriva da numerose patologie scatenanti, a partire dallo scompenso cardiaco. È pertanto assai diffusa e porta tante persone ad accedere al PS in condizioni di gravità"
Omega 3, dubbi sugli integratori: nei sani possibili più rischi per cuore
Uno studio evidenzia che l'uso regolare potrebbe aumentare, anziché diminuire, il rischio di malattie cardiache e ictus tra chi godono di una buona salute cardiovascolare
Prevenzione Cardiovascolare 3.0: dalle pietre miliari, ai nuovi fattori di rischio
I fattori di rischio che minacciano la salute di cuore e arterie sono tanti ma gli strumenti per neutralizzarli non mancano
Disponibile in Italia Sapien 3 Ultra, l'unica valvola aortica transcatetere a lunga durata
La valvola ha ricevuto il marchio CE† per l'impianto in pazienti con stenosi calcifica della valvola aortica nativa a tutti i livelli di rischio chirurgico e in pazienti con insufficienza di una valvola bioprotesica transcatetere o chirurgica per paz
Ti potrebbero interessare
Sigot: insufficienza respiratoria acuta, nuova epidemia tra gli anziani. Causa di accessi in Pronto Soccorso e ricoveri ospedalieri
Fimognari: “L’insufficienza respiratoria acuta deriva da numerose patologie scatenanti, a partire dallo scompenso cardiaco. È pertanto assai diffusa e porta tante persone ad accedere al PS in condizioni di gravità"
Omega 3, dubbi sugli integratori: nei sani possibili più rischi per cuore
Uno studio evidenzia che l'uso regolare potrebbe aumentare, anziché diminuire, il rischio di malattie cardiache e ictus tra chi godono di una buona salute cardiovascolare
Prevenzione Cardiovascolare 3.0: dalle pietre miliari, ai nuovi fattori di rischio
I fattori di rischio che minacciano la salute di cuore e arterie sono tanti ma gli strumenti per neutralizzarli non mancano
Disponibile in Italia Sapien 3 Ultra, l'unica valvola aortica transcatetere a lunga durata
La valvola ha ricevuto il marchio CE† per l'impianto in pazienti con stenosi calcifica della valvola aortica nativa a tutti i livelli di rischio chirurgico e in pazienti con insufficienza di una valvola bioprotesica transcatetere o chirurgica per paz
Ultime News
Anaao, la formazione medica è emergenza nazionale: la road map in sette punti
A Roma gli Stati Generali Anaao Assomed della Formazione Specialistica: le proposte per salvare la formazione dei futuri medici e sanitari e scongiurare il collasso della sanità pubblica
Specializzandi italiani: sfruttati con un super lavoro, utilizzati come tappabuchi e con scarsa formazione
Sondaggio Anaao: in servizio prestano fino a 50 ore a settimana, si sentono "tappabuchi" e il 97% chiede una riforma del sistema formativo
Fuma un italiano su quattro, fra giovani è boom di policonsumo
Bellantone: "Negli ultimi 15 anni la percentuale di fumatori si è ridotta, ma troppo lentamente. Erano il 30% nel 2008, adesso si attestano al 24%". Greco (S.I.d.R.): “Fumo e infertilità, a rischio giovani e donne”
Funziona nei topi un farmaco antietà con meno effetti collaterali
Contrasta diabete e arteriosclerosi e prolunga la durata della vita
Commenti